邻居王阿姨去年住了两次院,花了快两万。拿着惠民保去报销,结果只赔了三千多。她懵了:不是说能报销吗?

问题出在免赔额上。惠民保的免赔额通常在1.5万到2万元之间,小病根本够不着。而百万医疗险的免赔额一般就1万元,社保报销后再扣掉这1万,剩下的才按比例赔。王阿姨那两万块,扣掉医保承担的部分,再减掉免赔额,确实就剩不了多少了。

这俩根本不是一回事儿。

惠民保是政府牵头、保险公司承保的普惠产品,说白了就是帮医保打个补丁。它不需要健康告知,七老八十、有基础病的老人都能买。但代价呢?报销范围主要卡在医保目录内,目录外的费用基本不管。而且,前面说了,免赔额高,报销比例一般也就是六到八成。

百万医疗险走的是另一条路线。保障范围横跨医保目录内外,扣除免赔额之后,经过社保结算的部分通常能按百分之百报销。外购药保障也更全面。代价就是——得通过健康告知。有既往症?轻则除外相关责任,重则直接拒保。

还有一个坑得提醒:既往症。惠民保虽然接受带病投保,但既往症报销比例往往比健康人群低很多,有的甚至只赔三成左右。百万医疗险则直接对既往症说“不”,要么不赔,要么不让你投保。两者处理方式不同,但结果都指向一点:有基础病的人,实际拿到手的钱会缩水。

那父母该怎么选?

身体状况能过健康告知的,不用犹豫,百万医疗险优先。保障范围宽、报销比例高、免赔额相对低,理赔时体验完全不一样。如果有慢性病或者做过手术,买不了百万医疗险了,惠民保就变成了退而求其次的选项——总比裸奔强。

但不管选哪个,如实告知健康情况是底线。这不是建议,是铁律。隐瞒病史投保,将来理赔大概率出问题。

投保前想再看看不同人群的具体方案,可以参考水滴保保险攻略。