很多家长给孩子买学平险时,最关心的就是平时磕磕碰碰或者感冒发烧能不能报。其实学平险的保障重点挺明确的,主要是针对意外伤害和住院医疗。
如果是意外导致的门诊,比如摔伤、烫伤去处理伤口,大部分学平险都能覆盖。这部分通常有个小门槛,也就是免赔额,一般在几十到一百元左右。扣除免赔额后,剩下的合理医疗费用会按约定比例报销。要是孩子已经参加了少儿医保,报销比例通常会高一些,能达到80%甚至更高;如果没经过医保结算,比例可能会打个折。
至于生病引起的门诊,情况就不太一样了。传统的学平险大多只保疾病住院,不保普通疾病门诊。也就是说,孩子因为肺炎、支气管炎住院产生的费用,在符合合同约定的情况下可以报销;但只是去门诊拿点药、打个针,很多基础款学平险是不管的。当然,现在市面上也有一些升级版的学平险,开始把疾病门诊责任加进去了,不过保额和报销比例往往比意外医疗要低不少。
另外得提醒一下,学平险的报销范围通常限制在社保目录内。如果医生开了些自费药或者进口器材,这部分钱可能就得自己掏了。所以在看病时,如果能跟医生沟通尽量用社保内的药,报销起来会顺畅很多。
总的来说,学平险更像是一个基础的补充,保费便宜,能解决一些小意外的门诊费用和疾病住院的大头支出。如果想了解更细致的保障差异,或者想看看不同产品的具体条款,可以去水滴保保险攻略里多对比几款,心里更有底。
