朋友拿着合同来找我,眉头皱得能夹死蚊子。
他给全家都配了重疾险,其中一份白纸黑字写着“最多赔付4次”。他寻思,这回总算够用了吧?结果今年家里老人确诊白血病,治疗一段时间后复发。他翻出合同准备报案,却被告知:这次复发不在赔付范围内。
“这不是4次吗?怎么才赔1次就没了?”
问题就出在“同一种重疾”这个词上。多次赔付重疾险里,每一种重大疾病通常只赔一次。你第一次因为白血病拿到了重疾保险金,那白血病复发、转移——对不起,合同上写的是,同种疾病不再重复赔付。后续想再申请,得是合同里约定的另一种不同重疾。
所以那个“4次”,不是4次患病机会,而是4次不同疾病的机会。
那癌症这种容易卷土重来的病怎么办?
有些产品会额外附加一个“恶性肿瘤二次赔”的责任,听起来很美。但别急,两次癌症之间通常还要满足一个“间隔期”——市面上常见的标准是3年。如果第一次确诊癌症,3年内癌症又复发了,这第二笔保险金大概率是拿不到的。少数产品间隔期可能更短,但具体多久,得看合同怎么写。
还有一种情况更容易被忽略——“三同条款”。听着高大上,其实翻译成人话就是:如果第二次重疾和第一次重疾是同一个原因导致的,算一次。
举个例子,先发生急性心肌梗塞,几个月后因为同一个病因又做了冠状动脉搭桥手术。这两种重疾表现,在很多产品里只按一次计算。想知道自己买的重疾险有没有这条限制?翻到合同里的免责条款或者疾病定义部分,找找有没有“三同”相关的表述。
另外,两次不同重疾之间通常也有间隔期要求。主流产品常见的是1年左右,如果间隔期内确诊了第二种重疾,对不起,这次赔不了。当然,也有间隔期更短的产品,具体怎么约定、以合同为准。
说白了,多次赔付重疾险的“多次”更像是一张有时间限制、有限定条件的通行证,不是简单的“得一次赔一次”。买之前与其盯着那个“4次”“5次”的数字,不如仔细看看合同里关于间隔期、同种疾病限制、三同条款的具体约定。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
