买保险时最让人纠结的环节,大概就是健康告知那一堆密密麻麻的字。有朋友问过我这么一件事:十年前得过阑尾炎开过刀,现在投保还要不要说出来?
这个问题说简单也简单,说复杂也真复杂——全看健康告知是怎么问的。
翻翻市面上的产品,询问方式大致分两种。一种是“有限期询问”,比如写着“过去2年内”“过去5年内”,那时间线之外的病症原则上跟你这次投保没关系。另一种是“无限期询问”,写的是“过去是否有过”“是否曾患有”,这种情况就麻烦了,哪怕你是二十年前的事,也得老老实实回答。
我举个例子。假设你六年前查出来甲状腺结节,现在要投保某款产品——
如果健康告知问的是“过去5年内是否患有甲状腺结节”,时间线早就过了,不告知问题不大;
但如果问的是“是否曾患有甲状腺结节”,对不起,哪怕记不清当时的检查单在哪儿了,口头上也得承认有过这事。
两种问法,一字之差,答案完全相反。
还有个概念叫“概括性询问”,就是那种模模糊糊的表述,比如“除外上述疾病外,你还有没有其他身体异常”。好消息是,根据《保险销售行为管理办法》的要求,这类没有具体内容的概括性条款是无效的,投保人没有主动告知的义务。当然,如果它后面跟着一堆具体的疾病名称,那就是另一回事了。
说到这儿,必须提一下不可抗辩条款。很多销售员会拿这个当卖点:“没事,熬过两年就没人能把你怎么样了。”这话听着诱人,但实际上没那么绝对。
《保险法》第十六条确实规定了,合同成立超过两年后保险公司不能解除合同。但这里有个前提——投保人不能是故意不履行如实告知义务。要是明明知道自己有既往症却刻意隐瞒,两年后出险了,保险公司照样可以拒赔。所以千万别把不可抗辩条款当成“带病投保”的护身符。
实操层面建议就几条:
看仔细健康告知的措辞,关注到底是“X年内”还是“是否”;
病历资料留着,就诊记录对核保和未来可能的理赔都有用;
遇到拿不准的情况,打保险公司客服问清楚,别自己瞎猜。
说到底,投保时遵循一个原则就行:问什么答什么,不问的不用主动交代,但问了的必须如实。
想了解投保时的具体沟通思路,可以参考水滴保保险攻略。
