很多人问长护险里的5级、6级到底算不算重度失能,这确实得看具体执行的是哪套标准。
按照国家医保局发布的《长期护理失能等级评估标准(试行)》,失能等级一共分了6个级别:0级是基本正常,1级轻度,2级中度,3级到5级分别对应重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。也就是说,在国家标准里,5级已经是重度失能里的最高档了,也就是最严重的那一档。
但有些地方的老政策或者试点方案里,可能会把等级标到6级,比如上海之前的试点办法里,就把2级到6级都纳入了待遇享受范围,其中5级和6级往往对应着最密集的护理需求。所以如果你听到“6级也是重度”这种说法,大概率是参照了地方性的细则或者旧的评估体系。
至于大家关心的护理服务频次,这跟等级直接挂钩。等级越高,需要的照护越多,给的次数自然也就多。像在一些实施细节比较明确的城市,对于评定为5级或6级的被保险人,可能会提供每周7次的上门服务,基本上就是天天都有人照应。但这也不是全国统一的,有的地方可能根据基金承受能力调整成每周5次或者其他频次。
所以,别光盯着数字看,关键还得看你所在城市的医保局是怎么规定的。申请长护险的时候,评估结论书上会写得明明白白,包括你是几级失能、能享受什么样的服务、每周几次、报销比例多少。这些才是落到实处的东西。
如果你对家里的老人是否符合条件拿不准,或者想了解更详细的申请流程,可以去水滴保保险攻略看看相关的科普内容,心里有个底再去社区或医保部门咨询,效率会高很多。
