我在深圳交了这么多年医保,最近才搞明白一件事——原来“深圳重疾险”和“深圳专属医疗险”根本不是一回事。

我有个朋友去年住院,前前后后花了差不多20万。他当时就懵了:手里有两张保险单,到底先报哪个?

说白了,这俩产品的“出身”就不一样。深圳重疾险全称是深圳市重特大疾病补充医疗保险,听名字就知道,这是政府在背后推动的,保障内容、报销比例都是部门确定的,通过公开招标让商业保险公司来承办运营。简单讲,它带有普惠性质,是基本医保的有效补充。而深圳专属医疗险呢?完完全全是商业保险公司的产品,待遇怎么设计、费用怎么报销,都由保险公司自己拍板。

这就导致一个很现实的问题——报销顺序和报销范围完全不同。

按照目前的报销逻辑,如果两个保险都参保了,医疗费用先走基本医保报销,然后是深圳重疾险,最后才轮到深圳专属医疗险。但要注意,重疾险报销之后剩余的“合规费用”,才能提交给专属医疗险理赔,不是说把所有费用往上一扔就完事了。两类产品都有免赔额、报销比例和目录范围的具体约定,最终能报多少,得看你用的药、做的诊疗项目在不在它们的报销范围里。

参保时间也有差别。深圳重疾险通常每年5月到6月集中参保,保障期1年,得记得在窗口期办理。而专属医疗险的参保时间相对灵活一些,具体要看保险公司什么时候开放投保。

说实话,如果你已经在深圳交了基本医保,条件允许的话,可以优先考虑把深圳重疾险配上——门槛低、覆盖面广,作为基础补充很实用。至于专属医疗险,可以根据个人预算和健康情况再判断要不要加。想了解更多深圳医保相关的实用知识,可以看看水滴保保险攻略。