很多人第一次买重疾险时,想法很简单——万一得了大病,保险公司报销治疗费用呗。
但真相有点不一样。
重大疾病保险属于定额给付型产品。简单说,一旦确诊合同约定的重疾或达到特定疾病状态,保险公司直接赔付一笔保险金,这笔钱怎么用由你决定——可以用来弥补收入损失、支付康复费用,或者补贴家用,而不是像医疗险那样拿发票去报销具体花了多少钱。
这就导致一个常见误区:有人以为“心梗了,重疾险能报销手术费”。实际上,重疾险保障的是“较重急性心肌梗死”这种达到特定严重程度的状态,需要满足合同约定的诊断标准才能赔付。至于手术费报销,那是医疗险的事。两者功能不同,保障逻辑也不一样。
根据中国银保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,在大陆地区备案的重疾险产品,必须包含28种核心重度疾病,包括恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、严重慢性肾衰竭等。
注意,这里说的是“必须包含”,意味着这些是行业底线。至于糖尿病并发症、多发性硬化症、特定的心脑血管疾病等,不同产品的处理方式差异很大——有的可能列为轻症或中症,有的干脆不包含基础责任。英大人寿旗下也有多款不同的重疾险产品,每款产品的保障范围和定义细节都不完全相同。
所以啊,看到产品宣传页上写着“保障多种重大疾病”,别急着下单。先问一句:哪些疾病?达到什么程度才赔?轻症和中症包含吗?这些答案,都在保险合同条款里。
想进一步了解重疾险的选购思路,可以参考水滴保保险攻略。
