看病花了2万多,医疗险结算时竟然只报了5000块?这种事说实话并不少见。
先说免赔额这个事——主流百万医疗险通常设有年度免赔额,常见是1万元。啥意思呢?就是全年累计的自费部分没超过1万,保险公司不赔;超过的部分才按合同约定报销。听到这儿是不是有点不舒服?我理解,但这其实是百万医疗险能保持低保费高保额的关键设计,用较低的免赔门槛换来了应对重大疾病的经济杠杆,别急着骂保险公司黑心。
再说保障范围,很多人以为“买了医疗险,去医院花的钱都能报”,其实不是。普通门急诊费用一般不在报销范围内——百万医疗险主要覆盖住院医疗费用、住院前后门急诊、特殊门诊和门诊手术这几类。你说门诊输液、感冒发烧去挂个号,那种还真不报,除非你买的是带门诊责任的中高端产品。
还有一个特别容易被忽略的点:外购药。我就不说是谁了,之前有个朋友买了份基础版百万医疗,后来需要用进口靶向药,医院没货要去外面药房买,结果一问——不报。确实,现在市面上有些产品已经加了院外特药责任,但具体报不报、报多少、要去哪家指定药店买,这些都得看你那份合同怎么写的,不是所有产品都一个样。
哦对了,既往症和精神类疾病的理赔规则,不同产品差别挺大的。有些对一般既往症可保可赔,有些则明确写进免责条款。别信“某种病肯定不赔”或“某种病肯定赔”这种话,产品和合同条款才是最终答案。
总之啊,百万医疗险是个好杠杆工具,但真不是“啥都能报”。买之前建议认真看看产品条款里的【责任免除】【保障范围】【特殊约定】这几章,搞清楚免赔多少、保什么不保什么、特药要不要额外加钱。想继续了解投保细节,可以参考水滴保保险攻略。
