最近有位武汉的朋友问起生娃报销的事,说是在省妇幼建档,想知道产检和分娩到底能减免多少。其实这类问题挺典型的,毕竟谁都不想等到结账时才懵圈。
先说产检。武汉这边的职工医保(含生育保险)对门诊产前检查是实行限额管理的。之前的标准大概是整个孕期700元左右,其中首次产检如果在妇幼保健院做,能定额报185元。不过要注意,这钱不是直接发手里,而是看病结算时直接抵扣。而且不同级别的医院、不同的检查项目,能报的比例和额度会有差异。有些朋友可能听说能报更多,那可能是把门诊统筹的额度也算进去了,或者是政策有了新调整。
再聊聊大家最关心的住院分娩。顺产和剖宫产的报销标准肯定不一样。以前三级医院顺产大概能定额报2500元上下,剖宫产则在3900元到4000多元不等。但这里有个新情况得提一嘴:湖北全省最近在推行住院分娩“零自付”试点,也就是在定点医疗机构,政策范围内的合规费用可以实现个人不掏钱。这意味着,如果你去的医院在名单里,且用的都是目录内的药和耗材,那实际掏腰包的钱可能会比以前的定额标准更少,甚至为零。当然,要是用了自费项目或者去了非定点医院,那还是得按老规矩或者自费来算。
除了生娃,像人流、引产这些情况,医保也是有相应定额补助的,比如门诊人流几百块,住院的会高一些。但这部分细节各地执行起来可能有细微差别,最好还是打12333或者问下单位人事。
最后啰嗦一句,生育保险待遇跟你的参保状态紧密相关。如果是灵活就业参保,通常只能报销医疗费,没有生育津贴;如果是单位职工,那还能领一笔不小的津贴。具体能拿多少,得看你单位的平均工资和你的休假天数。政策这东西变得快,我写这些的时候是基于现有的公开信息,等你真正去办的时候,万一标准又调了,可别怪我没提醒你去水滴保保险攻略或者当地医保窗口再核实一下。毕竟,真金白银的事,谨慎点总没错。
