买了两份保险,住院却只赔一份?这种事儿还真不罕见。
很多人以为,手里攥着意外险和百万医疗险,看病花多少钱都能找两家赔。想法很丰满,现实很骨感——能不能叠加赔,得看你赔的是哪种责任。
意外险其实有两类完全不同的保障逻辑。一种是给付型,典型的就是意外身故或伤残责任,触发条件就一次性给钱,这类可以叠加,你从A公司拿到的赔偿不影响从B公司再拿一份。另一种是报销型,就是意外医疗费用,花多少报销多少,注意,这里就不能重复报销了。
百万医疗险也是报销型产品,遵循“损失补偿原则”——简单说就是,你不能因为生病赚钱,报销总额不能超过你实际花的医疗费。银保监会的规定白纸黑字:费用补偿型医疗保险,给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
所以关键问题来了:同样是看病花钱,意外险的医疗费用报销和百万医疗险到底怎么算账?
举个例子,老王意外摔伤住院,花了2万块。他先走意外险报销了1万,剩下1万再用百万医疗险报销——这部分没问题。但如果反过来,先用百万医疗险报销的时候,它会看看你有没有从别处已经拿到过赔偿,有的话要扣除。所以实际操作中,记得跟保险公司要“理赔分割单”,上面清清楚楚写着已经赔付了多少,下一家照着扣就行。
至于先报哪家的顺序,银保监会说了,被保险人同时拥有多份费用补偿型医疗险的,可以自主决定理赔申请顺序。不是非得先意外险再百万医疗,看你那份免赔额低、报销比例高就先报哪家。
说白了,两份保险不是非此即彼的关系,而是配合着用的。搞清楚哪些能叠加、哪些不能叠加,理赔时才不会觉得自己“亏了”。想进一步了解理赔实操,可以参考水滴保保险攻略。
