很多人问,得了慢性病到底能不能报销?能报多少?
这事儿还真不能一概而论,因为医保政策是“一地一策”,不同城市的目录和比例差别挺大。不过,有些病确实是全国大部分地区都认的“常客”。
像高血压、糖尿病这“两病”,基本上各地都纳入了门诊慢特病管理。特别是需要长期服药控制的Ⅱ、Ⅲ期高血压,或者依赖胰岛素治疗的糖尿病,认定通过后,在门诊买药、检查都能按比例报销,比普通的门诊统筹待遇要好不少。
除了这两样,恶性肿瘤(癌症)的门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后的抗排异治疗,这些花费高、周期长的项目,通常也在重点保障范围内。还有冠心病、脑中风后遗症、慢性肾炎、类风湿性关节炎、精神分裂症等,在很多地区也被列入了慢特病目录。
但要注意,不是确诊了就能直接去报销。你得先走个“认定”流程。
一般是由患者本人或家属向参保地的社保中心或医保经办机构提出申请,提交病历、诊断证明等材料。经过专家审核通过后,会给你办个“慢特病证”或在系统里做个标记。之后你去指定的定点医院看病购药,结算时就能直接享受慢特病的报销待遇了。
至于能报多少,得看你是职工医保还是居民医保,以及当地的具體规定。通常乙类药品报销比例在80%左右,自费药是不报的,床位费、部分检查费也可能有限额。而且,很多地区对慢特病有年度或季度的支付限额,超出的部分得自己掏腰包。
所以,最稳妥的办法是打12333或者去当地医保局官网查查你所在城市的最新目录。毕竟政策总在变,比如最近不少地方都在推进慢特病跨省直接结算,方便了不少异地居住的老人。
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