很多人对“补充医疗保险”这个词有点懵,觉得有了社保是不是就万事大吉了?其实社保虽然基础,但总有够不着的地方,比如起付线以下的钱、报销比例之外的自付部分,这时候补充医疗就能派上用场。
简单来说,它的报销原则就是“查漏补缺”。社保没报的那部分,再由补充医疗来报。像北京地区的职工医保,门诊有1800元的起付线,住院有1300元的起付线,这些门槛内的费用,以及超过起付线后社保只报一部分、剩下需要自己掏腰包的比例,都在补充医疗的覆盖范围内。
至于具体能报多少,这得看你们单位当初是怎么选的。这就好比去餐厅点套餐,单位可以根据预算选择不同的“配置”。门诊部分,单位可以选择在社保报销完后再报60%、80%甚至90%;住院部分也类似,可以选90%或95%等。当然,保障越高,单位要交的保费也就越贵。因为门诊发生的频率高、费用相对难控,很多单位在选方案时,门诊的报销比例不会定得太高,以此来平衡整体成本。
这笔钱谁来出呢?通常是单位承担。按照国家相关规定,企业为员工支付的补充医疗保险费,在不超过职工工资总额一定比例(如4%或5%,具体视各地税务及医保政策而定)的标准内,是可以从成本中列支的。但这并不意味着单位必须把额度用满,实际交多少,还得看参保人数、员工平均年龄以及退休人员占比等因素,最后由单位和保险公司商量确定。
另外,补充医疗一般是一年一签、一年一交。如果公司人员有变动,比如入职或离职,记得先在社保系统里做增减员变更,拿着社保的变更单去找保险公司办理补充医疗的人员变更,这样涉及到退费或者加费的时候才不会乱。
如果你对自己目前的医疗保障心里没底,或者想看看除了单位福利外,个人还能怎么搭配保障,可以去水滴保保险攻略里转转,里面有不少关于医疗险配置的干货。
