刚才翻到宝宝出生时的出院小结,突然想起一件差点踩坑的事。

邻居家孩子是早产儿,出生体重偏低,出院小结上写得清清楚楚。后来给孩子买保险,他妈犹豫了半天——孩子现在活蹦乱跳的,这一条要不要填?最后想着“反正人好好的”,勾了“否”。结果后来看病花了钱,找保险公司理赔,直接被拒了。病历一调出来,保险公司说:你当时没告诉我们早产的事。

这事儿说大不大,说小也不小。健康告知问到了,就真的不能瞒着。保险法有明确规定,投保人故意不如实告知的话,保险公司有权解除合同、不赔钱、也不退保费。当然,如果是重大过失导致漏告,处理方式会不一样,但谁愿意冒这个险呢?

关键是,填的时候怎么把握这个度?

健康告知的措辞真的很讲究,得逐字读。比如问卷问的是“近2年内是否有检查异常”,那两年前的黄疸住院记录压根不在回答范围内。但如果问的是“出生时是否早产或出生体重低于2.5kg”,而宝宝确实是早产儿,对不起,这条必须勾“是”,然后走核保流程。

我的建议是,填之前把宝宝的出生记录、出院小结、近期的体检报告都翻出来,一项一项对着填。别嫌麻烦,理赔时被翻旧账才是真的麻烦。

要是遇到拿不准的情况呢?比如卵圆孔未闭、房间隔缺损这类先天性问题,说实话,自己猜真的不靠谱。智能核保是个好工具,先走一遍,当场出结果、不留记录,心里有数了再正式投保。先天性心脏问题的情况比较复杂,核保结论因产品而异,建议同时试几家,或者先做预核保咨询,问清楚能不能买、怎么买,再决定下单。

还有一点,买完别忘了平稳度过等待期。医疗险的等待期通常是30到90天,重疾险会长一些,一般在90到180天之间。等待期内如果查出问题,轻则不赔,重则合同直接解除。

健康告知这事儿,说复杂也复杂,说简单也简单——认真对待就行。想看更多投保相关的注意事项,可以参考水滴保保险攻略。