上周带孩子去儿科急诊,候诊区里我旁边坐着个爸爸,他家孩子发烧39度多,不停地哭。
我当时就想,这孩子看病花的钱,门诊险能报吗?
少儿门急诊医疗险的保险期限通常为一年期。保险期满后,家长可以选择是否重新投保,以便让孩子继续享受医疗保障。这里有个关键点需要搞清楚:一年期产品,期满后能不能续保,要看保险公司的规定和家长当时的身体状况。不是你想续就能续的,也不是保险公司必须让你续。所以别把“重新投保”当成理所当然的事,提前关注产品稳定性,心里有个底。
带孩子看病前,有几个名词你得先弄明白。等待期就是保险公司为了防止带病投保设置的观察期,这段时间内产生的医疗费用,保险公司是不报销的。免赔额是保险公司开始赔付前家长需要自行承担的费用部分。赔付比例是保险公司对符合规定的医疗费用进行报销的比例。
具体能报多少,要看你买的那款产品条款怎么写的。不同产品差别很大,有的免赔额是零,有的每次要扣一百元;有的赔付比例是百分之百,有的只有百分之六十。我就见过有的家长以为门诊费全报销,结果理赔时发现有一百块免赔额,心里不舒服也没办法。
理赔流程这块,通常是你先垫付医疗费用,再把相关材料交给保险公司审核。医疗证明、费用清单、保险单,这三样基本少不了。保险公司审核通过后会打款给你,按合同约定的规则来。不同产品对医院等级、社保结算状态这些要求不一样,投保前最好问清楚。
还有一块很多人会忽略的——除外条款。某些特定情况或疾病可能不在保障范围内,家长应仔细阅读除外条款,了解哪些情况或疾病不予保障。你以为能报的,结果不在范围内,这才是最让人窝火的地方。
买这类保险前,建议把条款从头到尾看一遍,搞清楚保障范围有什么、理赔流程怎么走、有哪些注意事项。产品适不适合自己,要跟实际需求对得上才行。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
