很多人问,惠医保是不是真的像国家医保一样,不管身体啥情况都能买?
确实,这类城市定制型商业医疗保险(也就是大家常说的“惠民保”)最大的亮点就是门槛低。它通常不需要健康告知,哪怕你已经得了癌症、高血压或者糖尿病,一般也允许参保。这点跟咱们熟悉的百万医疗险很不一样,后者对健康要求可是相当严格的。
不过,能买是一回事,赔不赔是另一回事。这里有个特别关键的点得搞清楚:虽然投保时不设门槛,但对于投保前就已经患有的某些特定重大疾病或罕见病,保险公司是不赔的。
我寻思了一下,这逻辑其实挺简单。比如你投保前已经确诊了肝癌,那投保后因为治疗肝癌产生的医疗费,惠医保是不管的。但这并不代表这张保单就废了。如果你后来因为感冒住院,或者不幸得了其他跟之前肝癌没关系的病,这部分费用还是在保障范围内的。也就是说,它只“免责”那些投保前就有的特定大病,其他的照常保。
具体哪些病算“特定既往症”,不同城市的惠医保条款里列得不完全一样,常见的包括恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病等。投保前最好仔细看看当地产品的免责清单,心里有个底。
另外,想顺利拿到赔款,还有两个硬杠杠得守住。
第一,必须先用医保报销。惠医保本质上是医保的补充,如果你看病没用医保结算,或者因为没备案导致医保一分没报,那惠医保通常也是一分不赔的。这就好比你穿了两层雨衣,里面那层(医保)没穿上,外面那层(惠医保)也就没法发挥作用了。
第二,异地就医记得提前备案。特别是那些去外地大城市看病的朋友,如果没在参保地办理异地就医备案,不仅医保报销比例可能降低,惠医保也可能直接拒赔。现在手机上就能办备案,动动手指的事,千万别因小失大。
总的来说,惠医保适合那些因为年龄或健康状况买不了普通商业保险的人群。它能兜住一部分大额医疗支出的底,但别指望它能像健康体买的保险那样什么都管。水滴保保险攻略里也有不少关于如何搭配基础保障的内容,感兴趣可以去看看。
