有既往症还能参保惠民保吗?——这是我们后台收到最多的疑问之一。
先给个痛快话:能参保。但接下来要说的,可能会让一些人心里有点凉。
惠民保这类城市定制型商业补充医疗险,通常不会把既往症人群直接拒之门外。问题在于,买了≠和健康体享受一样的待遇。拿南通来说,对于投保前已经确诊的特定既往症人群,医保外住院医疗费用和特定药品费用的报销比例,会比健康投保人低一些。这个“低一些”大概是什么概念呢?常见的是五成左右,但咱不能把话说死,毕竟惠民保是一年期产品,条款每年都可能微调。
那既往症具体指哪些病?常见的大概是这几种:
恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、肾功能不全、肝硬化或肝功能不全、缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)及慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、慢性阻塞性肺病或慢性呼吸衰竭、糖尿病且伴有并发症、系统性红斑狼疮、瘫痪,以及再生障碍性贫血。
看出来了吧?基本覆盖了比较高发的重特大疾病。
所以啊,如果家里有人已经确诊了上述疾病,投保前最好有个心理预期——赔付比例确实会打折。与其到时候觉得“被骗了”,不如参保前就把规则搞清楚。
另外再啰嗦一句:不同年份的惠民保产品,具体既往症清单和赔付比例可能不一样。想看最新版本,直接去查南通市医疗保障局或官方承保机构的公告最靠谱。
想了解更多惠民保的投保逻辑,可以参考水滴保保险攻略。
