刷到一个帖子,有人拿着防癌医疗险去报销,结果发现账单上的数字跟自己想的不太一样——明明花了好几万,为什么只报了一小部分?仔细一看,才搞明白是免赔额在“作祟”。
很多人可能都会有类似的困惑:医保已经报销过的部分,能不能用来抵扣商业保险的免赔额?答案很干脆:不行。
这不是某款产品的“特殊规定”,而是整个费用补偿型医疗险的基本逻辑——社保已经报销的费用,本来就不计入商业保险的免赔额计算。打个比方,你在医院花了5万,医保报了3万,剩下2万是自己掏的。那么在商业医疗险眼里,你自付的那2万才是“正经账”。免赔额的起付线,得从这里开始算。
具体到理赔流程,通常是这样一个顺序:先由社保结算,扣除已经报销的部分;然后看剩下的合规医疗费用有没有超过合同约定的免赔门槛——超过了,才能启动商业险的报销。没有超过的话,对不起,这次费用暂时还进不了报销通道。
至于免赔额具体是1万还是0,不同产品的合同条款可能不一样,不能想当然。投保前翻一翻保险合同里的“免赔额”那一栏,心里会踏实很多。
