有个事儿挺让人挠头的——医生给你开了张处方,结果到医院药房一问:这个药没有。得,自己想办法吧。跑到外面药店一问价,好几千一瓶,吃一个月下来比房租还贵。这时候你就想起来了:我不是买过医疗险吗,能报不?
先泼盆冷水。免健康告知的百万医疗险这几年确实受欢迎,身体有些小毛病的人也能投保,门槛确实低。但“免健告”三个字不等于“得过的病都能赔”。保险公司通常会对严重既往症设置除外责任,说白了,你投保之前已经确诊的大病,后面复发的治疗费用大概率不在保障范围内。所以投保时别光盯着门槛低,既往症怎么赔、赔不赔,这个得提前搞清楚,别等真用上了才发现是除外责任。
回到院外药这件事。流程跟想象中不太一样,不像普通住院那样出院结算就完事了。你得先跟保险公司打招呼。医生的处方交上去,保险公司审核你的治疗方案,确认符合条件了,才会告诉你去哪家指定药店买药、怎么报销。没有“先斩后奏”这个选项,事后诸葛这招在保险理赔里不好使。
说到药品清单,这个也是动态的。靶向药、免疫治疗药物这些治疗重大疾病的高价药通常在保障范围内,但具体品种会随市场变化调整。保单里附带的《特定药品目录》或者官方公示的版本才是最新的,网上流传的截图或者二手测评可能早就过时了,千万别拿那个当准。
报销比例这块,一般需要经过社保结算后才能按合同约定的比例报销。免赔额多少、报销多少、以什么方式结算,合同里写得明白,投保前翻一翻比事后查资料省心得多。
