给孩子买学平险,你真的看清楚了条款吗?

我接触过不少家长,买的时候听代理人说“住院医疗费用都能报”,结果孩子肺炎住院花了八千,学平险只赔了四千出头。“不是写着社保后100%吗?”——问题就出在这个“写着”上。条款里的100%是有条件的,限社保范围内费用,有免赔额,进口药和部分检查费根本不在报销范围内。

这就是学平险很容易被误解的地方:高报销比例≠全额报销。

学平险的医疗费用报销,有几个地方特别容易搞混。一方面是看有没有经过社保结算,经过的话报销比例通常更高,没经过社保直接找保险公司,报销比例会低不少。另一方面是费用是否在社保目录范围内,很多学平险只报销社保范围内的药品和治疗项目,社保外的自费部分需要自己承担。还有一个关键点就是免赔额,几百块的免赔额意味着小病小痛基本用不上这份保障。

所以别光盯着那个百分比数字,问清楚免赔额多少、哪些能报、限额是多少,比什么都管用。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。

再说续保,这事比想象中复杂。

学平险是一年期的产品,这意味着今年买了明年不一定还能继续。现在市面上大多数学平险都是非保证续保,如果今年理赔过了,或者健康状况有变化,明年可能需要重新健康告知,甚至直接被拒保。当然,具体规则因产品而异,有的宽松有的严格,投保前最好把续保条款看清楚。

还有一点容易被忽略——投保年龄和身份限制。学平险的投保对象是在校学生,有些产品对“在校生”的定义比较严格,幼儿园在园儿童算不算在校生、不同产品规定不一样,投保时需要仔细核对。

说到底,给孩子挑学平险,投保前问自己三个问题:孩子符不符合投保条件?续保规则我能不能接受?医疗报销的具体限制有哪些?把这三个细节搞清楚了,保障成色基本就有数了。产品介绍再漂亮,最终还是要看合同怎么写。想了解我们水滴保的学平险产品,可以看看水滴保保险服务。