给孩子买学平险的家长,很多人是等到真要用的时候才发现——怎么跟当初想象的不太一样?
说白了,学平险的报销真不是花多少报多少。
先说个概念,学平险主要保的是社保范围内的医疗费用。什么意思呢?就是医保目录里的药品、项目才能报,目录外的花费大概率要自己掏腰包。
哎等等,我没说社保目录外完全不报——市场上确实有部分产品扩展了社保外用药,但这是少数。具体怎么写,得看保单条款。
你有没有想过这个问题:给孩子看病,是先走医保卡还是直接找保险公司报销?
这个选择会直接影响报销比例。经过社保先行结算,往往能拿到更高的报销比例;跳过社保直接找保险公司,报销比例通常会打个折扣。具体差多少,每款产品不一样,别凭感觉猜——我见过好几个家长吃了这个亏。
还有个东西叫免赔额,说白了就是保险公司不赔的那部分钱。比如条款里写100元免赔,那100元以内的费用自己承担,超过的部分才按比例报销。住院医疗的免赔额一般比意外医疗高一些,有的能到几百块。
你看,同样是学平险,实际能报多少,跟产品版本、条款约定、结算方式都有关系。想不被坑,最直接的办法就是——投保前把条款细则看清楚,特别是“保障责任”和“责任免除”那两节。
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