买保险最怕什么?不是怕拒保,是怕到时候告诉你“这种情况我们不赔”。既往症就是这么一个让人头疼的概念——很多人压根没搞懂它是啥,等出险了才发现踩了坑。今天就拿南京宁惠保为例,聊聊既往症到底怎么回事。
简单说,既往症就是你投保之前就已经存在的疾病或相关症状。南京宁惠保针对这类情况,并不是一刀切拒赔,而是降低赔付比例——这和“直接不赔”完全是两码事。
那哪些病会被认定为既往症呢?南京宁惠保主要看这么几大类:
肿瘤类:恶性肿瘤,包括白血病、淋巴瘤在内。
肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全。
心脑血管和代谢疾病:缺血性心脏病(冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压3级、糖尿病且伴有并发症。
肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
其他:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。
高额特定药品费用这块,既往症范围略有不同——除了恶性肿瘤,还包括罕见病如肢端肥大症、高苯丙氨酸血症,以及肺动脉高压。
说到这里,有人要问了:我今年第一次买,算不算既往症?关键看一个时间节点——首期产品的生效日。以南京宁惠保首期为例,生效日是2021年1月1日,在这之前已经确诊或出现相关症状的,就可能按既往症处理。这里要特别提醒,不同期数产品的时间节点可能不同,别拿老标准套新版本。
但如果是连续参保的老用户,就不用慌了——既往症的界定时间以首年购买生效日为准,不会因为今年身体变差了就被重新划入既往症范围。这点对长期参保的人来说,是个比较友好的设计。
最后提醒一句:既往症的定义和赔付规则可能随产品迭代调整,具体还得看当期官方的《产品条款》和《投保须知》。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
说白了,南京宁惠保的既往症政策就是:不算完全不管你,但肯定要打个折扣。投保之前把这些捋清楚,比事后扯皮强多了。
