经常有朋友问,我老家交了居民医保,现在上班公司又给交了职工医保,这算不算双重保障?生病住院是不是能报两次?
说实话,这种想法挺美好的,但现实情况是:不行。
根据国家医保局的相关规定,同一参保人在同一时间段内,是不允许重复参加基本医疗保险的。也就是说,你要么参加职工医保,要么参加居民医保,不能两个都挂着。
那如果我不小心两边都交了呢?
这种情况确实存在,比如刚从老家出来工作,老家的居民医保还没停,新单位就给上了职工社保。这时候你确实拥有两份“参保状态”,但在真正发生医疗费用需要报销时,系统只能识别并结算其中一份。你不能拿着两张医保卡或者两个账户去重复报销同一笔医疗费,这在监管上属于违规行为,甚至可能被认定为涉嫌套保。
一般来说,职工医保的缴费水平高,对应的报销比例、最高支付限额以及个人账户积累都比居民医保要好。所以如果两边都在缴,通常建议保留职工医保,暂停或终止居民医保的参保关系。
我寻思了一下,很多人之所以想留着两份,可能是觉得职工医保万一断了,还有居民医保兜底。但其实医保关系是可以转移接续的。如果你离职了,可以按规定办理医保转移,或者以灵活就业身份继续缴纳职工医保,也可以转而参加居民医保,没必要同时占着两个坑。
重复参保不仅不能多报销,还意味着你多交了一份冤枉钱,同时也浪费了国家的财政补助资源。如果发现自己在两地或跨制度重复参保了,最好尽快联系当地医保部门,清理掉其中一个参保关系。
具体怎么处理,不同地区的操作细则可能有点差别,比如有的地方可以直接线上申请停保,有的可能需要去窗口。拿不准的时候,可以去水滴保保险攻略看看相关的社保常识,或者直接咨询当地的医保经办机构,把账目理清楚,省得以后报销时扯皮。
