很多人觉得自己有医保,看病应该不用愁。但说实话,医保的报销范围其实有边界——主要覆盖药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录(即“三目录”)内的费用。小病小痛没问题,可一旦遇上癌症这类重大疾病,很多进口药、特效药往往不在目录里,或者报销比例很低。治疗费用动不动几十万甚至上百万,对普通家庭来说,这笔钱从哪来?
这就是商业健康险存在的意义。百万医疗险可以报销医保覆盖不了的部分,包括那些昂贵的院外特药;重疾险更直接,一旦确诊合同约定的重疾,直接赔一笔钱,这钱怎么花都行——用于治疗、康复,或者补贴家用都行。两个险种功能互补,一个报销医疗花费,一个弥补收入损失。
买健康险的时候,有几个地方得仔细看。
健康告知必须如实填写,投保时没有严格履行告知义务,后续理赔大概率会出问题,到时候“后悔”两个字说烂了也没用。等待期也是硬杠杠,根据监管规定,疾病保险等待期不得超过180天,不是投保后立刻生效的,这段时间内出险有些产品不赔,所以在保障责任差不多的情况下,等待期短的更有优势。免赔额方面,百万医疗险通常设有1万元左右的年度免赔额,就是一定金额以内的费用要自己掏,超过部分才用保险cover。当然市场上也有0免赔的产品,但保费通常更贵——选哪个,得看自己的钱包厚度和风险偏好,别脑子一热就冲。还有就是豁免责任,常见的有被保人豁免和投保人豁免两种,前者一般是产品自带的,被保人出险后免交后续保费,后者通常是可选附加的,投保人出事也能免保费。家庭经济支柱要不要加投保人豁免,这个要看具体情况。增值服务像就医绿通、医疗垫付这些,有的话就诊体验会好很多,可以作为参考加分项。
说白了,普通人抵御疾病风险的能力有限,社保的覆盖也有盲区。商业健康险不是万能药,但它能把大额医疗支出的不确定性变成可管理的可控成本。配置的时候别光盯着价格,把条款看清楚,搞清楚自己买的到底是什么、怎么赔、赔多少,比什么都强。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
