最近好多朋友问,自己在家测出抗原阳性,买的新冠保险能不能赔?这事儿真不能一概而论,得翻出你的电子保单,看看里面白纸黑字是怎么写的。

咱们买保险,其实就是买一份合同。如果合同里明确写了,抗原检测阳性就可以作为申请新冠确诊津贴的材料,那保险公司就得认账,该赔就赔。但现实情况是,大多数早期的新冠确诊险,对“确诊”的定义比较严。

很多条款会要求提供二级及以上公立医院出具的核酸检测报告,甚至是带有肺部影像学改变的确诊证明。在这种情况下,你自己在家做的抗原测试,因为缺乏医疗机构的背书,往往达不到理赔材料的标准。保险公司以此为由拒赔,从合同角度看,确实是有依据的。

我寻思了一下,这其实是保险里常见的“文字游戏”。你觉得感染了就是确诊,但保险公司按诊疗方案来界定。如果你发现保险公司无故不理赔,或者理赔标准跟当初宣传的完全两码事,别急着生气,可以先打客服电话问问具体卡在哪个材料上。

要是协商无果,觉得对方是在耍赖,你可以拨打12378。这是银保监会设立的银行保险消费者投诉维权热线,专门管这种事儿。不过打电话前最好把保单、沟通记录都准备好,有理有据地反映情况。

说到底,买这类保险前,一定要看清“保险责任”和“免责条款”里关于确诊标准的描述。如果不清楚,也可以去水滴保保险攻略里多看看相关的避坑指南,心里有个底,理赔时才不会抓瞎。