很多人第一次用北京医保卡看病,都会纳闷:明明刷了卡,怎么还是自己掏钱?
这其实是没搞懂“起付线”这个概念。北京职工医保门诊不是花一分报一分,而是有个门槛。每年累计的门诊费用得先超过1800元,超出的部分医保才开始介入。这1800元就是所谓的“起付线”,得完全自付。
过了这个线,也不是全报,得分人群和医院级别来看。
对于还在工作的在职职工,如果在社区医院看门诊,报销比例能到90%;要是去二级或三级大医院,比例大概是70%。当然,这些费用都得在医保目录范围内,自费药、进口器材那些是不算的。
退休人员的待遇会好一些。70岁以下的退休人员,起付线降低到1300元,报销比例也相应提高,在大医院通常能达到85%左右,社区医院同样是90%。70岁以上的老人,报销比例还会再高一点。
还有个细节值得注意,如果一年下来门诊花费特别高,超过了2万元,超出的部分在职职工还能再报60%,退休人员能报80%,而且这部分没有封顶线。这对需要长期吃药或频繁跑医院的慢性病患者来说,是个挺实在的保障。
所以,平时小病小痛在社区医院解决,不仅方便,报销比例还高,能省不少钱。要是打算去大医院,心里也得有个数,前1800元得自己扛着。
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