很多人买百万医疗险时,第一眼看到的往往是几百万的保额,觉得挺震撼。但真到要用它的时候,才发现前面还有个“免赔额”挡着。
这玩意儿到底是啥?简单说,就是保险公司不赔的那部分钱,得你自己掏。大多数百万医疗险的一般医疗免赔额是1万元。但这1万元怎么算,不同产品差别还挺大。
有的产品是按年算的。比如你今年住院自费花了8000元,没超过1万,那今年就报不了。明年要是又花了5000元,还是没超1万,也报不了。这两年加起来明明花了1万3,但因为每年都没单独过线,所以一分钱都赔不到。这种设计对偶尔生点小病、住个小院的人来说,确实有点“够不着”。
但也有一些长期医疗险,像是好医保长期医疗这类产品,它的免赔额是6年共享的。这就友好多了。还是上面的例子,第一年自费8000,第二年自费5000,两年累计1万3。因为超过了6年累计1万元的门槛,多出来的3000元就可以按合同申请医疗费用报销了。这种累计机制,其实降低了理赔的门槛,让保障更实在一些。
除了普通看病,大家更担心的是大病。在重大疾病医疗费用方面,很多百万医疗险(包括好医保长期医疗)针对合同约定的100种重疾,是直接0免赔的。也就是说,只要确诊了合同里写的这些重疾,产生的合理医疗费用,扣除社保报销后,剩下的部分可以直接进入报销流程,不需要再扣那1万元。这对于动辄花费几十上百万的大病治疗来说,能减轻不少压力。
不过要注意,买保险不是买了立马就能赔。首次投保时,通常会有等待期,一般是30天或90天(具体看产品条款)。在等待期内出险,保险公司是不赔的。只有等待期过后发生的疾病,才涉及后续的理赔审核。
另外,报销也不是花多少给多少。它指的是在合同责任范围内、合理且必需的医疗费用,经过保险公司审核后,按约定的比例和限额进行赔付。具体的报销比例、医院范围、药品清单等,都得仔细看合同。
如果你对怎么选医疗险还有点迷糊,或者想看看自己适合哪种保障,可以去水滴保保险攻略里翻翻,里面有一些比较实用的挑选思路。毕竟,买保险是为了兜底,搞清楚规则,心里才更有底。
