很多家长在给孩子交学费的时候,顺手就把学平险也买了。毕竟一年也就百来块钱,图个心安。
但真等到孩子磕了碰了或者生病住院,拿着单子去报销时,心里就开始打鼓:这钱到底能报多少?是不是所有花费都能兜底?
其实,学平险全称是“中小学生平安保险”,属于一种普惠型的商业保险。因为保费低,它的保障责任确实没法跟那些动辄几千块的重疾险或百万医疗险比,但在处理日常小病小灾上,还是挺管用的。
它主要保什么?
一般来说,百元级的学平险核心就两块:意外和疾病医疗。
比如孩子在操场摔破了膝盖,去门诊缝针、打破伤风,这部分意外医疗费用通常在保障范围内。如果是得了肺炎、急性肠胃炎需要住院,疾病住院医疗费也能报。
有些产品还会附带一点意外身故或伤残的保额,以及疾病身故责任。不过说实话,这个价位的身故保额通常不会太高,更多是作为一种基础的风险对冲。
报销比例是怎么算的?
这才是家长最关心的。我查了一下市面上常见的条款,发现这里头有几个“门槛”你得清楚。
首先是免赔额。大多数学平险都有100元左右的免赔额。也就是说,如果这次看病只花了80块,那保险公司是不赔的;如果花了500块,扣除100块免赔额,剩下的400块才进入报销计算。
其次是报销比例。如果孩子已经先用少儿医保(或新农合)报销了一部分,剩下的合理医疗费用,学平险通常能报销80%到90%。要是没用社保直接去报,比例可能会降到60%甚至更低。而且,很多产品只报销“社保范围内”的费用,那些昂贵的自费药、进口器材,可能就不在赔付列表里了。
举个例子:孩子住院花了1万,医保报了5000。剩下的5000里,扣除100元免赔额,再按90%比例报销,大概能拿到4410元。这样算下来,家长自己掏的钱就少了很多。
怎么选才不踩坑?
既然都是百来块钱,差别在哪呢?
看免赔额。有的产品是0免赔,有的是100元,这对小额理赔影响很大。
看报销范围。尽量选那些能报销自费药或者不限社保目录的产品,虽然保费可能稍微贵几十块,但实用性高不少。
看等待期。疾病住院通常有30到90天的等待期,刚买完第二天就生病住院,通常是赔不了的。
我们水滴保在提供保险咨询服务时,常遇到家长问这类问题。其实买学平险不用太纠结,把它当成医保的一个“补丁”就行。医保报完剩下的部分,它能再帮你分担一些。
如果你想知道自家孩子的具体情况适合哪种保障,或者想看看不同产品的细节对比,可以去水滴保保险攻略里翻翻相关的科普文章,里面讲得更细。
最后提醒一句,不管买哪家公司的产品,投保时的健康告知一定要如实填写。别觉得孩子小就没病史,万一将来理赔时因为隐瞒情况被拒赔,那才是真的亏大了。
