家里有人住过院的,大概都有这种体验——医保结算单看着报销比例挺高,但真到掏钱的时候,自费部分还是让人肉疼。
举个例子,目录外的进口药、靶向药,又或者是某些高级检查项目,医保不报,商业保险也没买,这笔钱就只能自己扛。补充医疗保险的出现,就是为了填补这个空白地带。
它的本质是“叠层保障”——在基本医保报销之后,再补一档。当然,不同类型的补充医疗险,补的力度差别很大。
企业补充医疗保险,这是用人单位给职工买的,一般只管社保目录范围内的自付部分,目录外的费用基本不碰。职工医保账户余额用得比较充分的,可能还能用它报销一部分门急诊或药费,具体要看单位跟保险公司怎么谈的方案。
城乡居民大病保险,这个是政府主导的,报销对象是参加了居民医保的人。得了大病、医疗费用超过一定门槛的部分,可以再报销一次。不过各地方的起付线和报销比例不太一样,得查当地的政策文件。
城市定制型商业补充医疗保险,就是各地都在推的惠民保类产品。这类产品的优势在于投保门槛低,有的甚至不需要健康告知,直接用医保卡个人账户就能买。保障内容嘛,有的只保目录内,有的会扩展到自费药和特定诊疗项目,具体产品具体分析。
所以回到开头的问题:补充医疗险能补充什么?它补的是社保报销之后的那块缺口,但补多少、补哪块,要看你买的是哪种产品。想知道自己适合哪种,可以参考水滴保保险攻略了解更多。
顺便提醒一句,投保前一定要看清楚条款里的保障范围和免责部分,别等到理赔的时候才发现“这个不赔、那个也不赔”。
