很多人买医疗险时有个误区,觉得只要投保时没说,理赔时保险公司查不到就没事。其实恰恰相反,既往症的判定时间点是在投保前。也就是说,保险公司在理赔调查时,会回溯你在买保险之前的健康状况。

那具体哪些情况会被算作既往症呢?通常有这么几类。

一种是已经确诊的。比如你两年前体检查出甲状腺结节,当时没当回事,两年后买保险没提,后来结节恶化要手术,这时候保险公司一查记录,大概率会认定为既往症拒赔。这种是最典型的,因为有明确的医院诊断记录。

另一种比较隐蔽,是有明显症状但没去医院的。比如你长期感觉胸口闷痛,一直拖着没去医院检查,直到买了保险后才去确诊冠心病。虽然你没去过医院,但如果症状持续存在且明显,保险公司在理赔调查时结合你的描述和后续检查结果,也有可能认定为既往症。这就有点“薛定谔的病”的意思,你不查它在那儿,你一查它就成既往症了。

还有种情况是医生给了建议但没执行的。比如体检发现血压高,医生让你吃药控制或者定期复查,你觉得没事就没管。这期间你去买了医疗险,后来因为高血压并发症住院,这也可能被算作既往症。因为医生已经给出了专业判断,而你选择了忽视。

最后一种就是持续存在的体征异常。有些人体检报告上常年显示肝功能异常、血糖偏高,虽然没确诊具体疾病,但这些异常指标在投保前就一直存在。如果后来因为这些指标相关的疾病出险,保险公司也会重点审查。

现在保险公司的调查能力很强,医保系统基本都联网了。你的就诊记录、购药记录,甚至是一些体检中心的报告,他们都有渠道查到。所以千万别抱侥幸心理,觉得“小毛病不说也没事”。

这里还要特别提一下医保卡外借的问题。很多人好心把医保卡借给父母或朋友买药、看病,觉得反正是一家人。但在保险公司眼里,这些记录都是记在你名下的。如果你自己的医保卡里有高血压、糖尿病等慢性病的购药记录,而你投保时健康告知说没有,理赔时就会非常麻烦。即便你能证明是借给别人用的,举证过程也非常繁琐,甚至可能直接导致拒赔。

如果身体确实有一些小毛病,最好的办法还是如实告知。现在的医疗险很多都支持智能核保,线上就能试算。如果不符合标准体,可能会除外承保(即该疾病不赔,其他赔)或者加费承保。这总比隐瞒后将来被拒赔、连保费都退不回来要强得多。

每个人身体状况不同,健康告知的细节也很复杂。如果想更清楚地了解自己的情况适合什么样的保障,可以去水滴保官网首页看看,或者参考一下水滴保保险攻略里关于健康告知的详细介绍,心里有个底再下手也不迟。