很多上班族虽然每个月工资条上都扣了医保钱，但真到了医院掏腰包的时候，还是有点懵：这钱到底怎么报？
咱们在职员工交的主要是城镇职工医保。这东西不像商业保险那样简单直接，它把看病分成了“门诊”和“住院”两块，规矩不太一样。
先说门诊。平时感冒发烧、拿点药，走的都是门诊。这里有个门槛，叫“起付线”。以北京为例，一年累计要超过1800元以上的部分，医保才开始介入。没到1800元？那得自己全掏。超过了之后，也不是全报，得看你去的是哪家医院。社区医院或者一级医院报销比例高些，能到90%左右；要是去三级大医院，比例就降到70%上下。而且门诊每年还有个封顶线，以前是2万，现在部分地区政策调整后，超过2万的部分还能继续报，只是比例会低一些，比如在职员工可能降到60%。
再说住院。这可是大头。住院的起付线是按次算的，第一次住院门槛大概1300元。注意，这个钱也是你自己出。超过1300元的部分，医保开始按比例分担。这里有个特点，叫“分段报销”。简单说，花得越多，报销比例越高。比如在1300元到3万元这个区间，三级医院大概报85%；要是花到了3万到4万之间，比例能升到90%；再往上，比例更高。不过到了10万以上的大额区间，比例可能会稍微回调一点，稳定在85%左右。
很多人关心最高能报多少。现在职工医保的住院封顶线挺高的，北京等地已经提高到了50万元。这对于应对大病风险来说，是个很实在的保障。
当然，我上面说的这些数字，主要是参考北京等地的现行政策。社保这东西，地域性很强。上海、广州、成都，各地的起付线、报销比例、封顶线都可能不一样。甚至同一个城市，不同年份的政策也可能微调。
所以，最稳妥的办法，还是去水滴保保险攻略里看看有没有你所在城市的详细解读，或者直接打12333社保热线问问当地的具体标准。毕竟，医保是咱们最基础的保障，搞清楚规则，心里才更有底。