很多人一听到“医疗保险”这四个字,脑子里就开始打结:这玩意儿到底有多少种?咱们水滴保在给用户做咨询时,发现只要把分类理清楚,心里就有底了。
先说最基础的划分,按“性质”来分,就两大类:社会医疗保险和商业医疗保险。
社会医疗保险,也就是咱们常说的“社保里的医保”。这里头有个细节得注意,职工医保对在职员工来说是有强制性的,单位必须给交;但居民医保(比如老人、小孩或者没工作的朋友)目前还是自愿参保,虽然国家鼓励大家全覆盖,但毕竟不是强制的。这东西的好处是门槛低、价格便宜,不管身体咋样基本都能进。但它毕竟是“保基本”的,有起付线、封顶线,还有很多自费药是不报的。
商业医疗保险就不一样了,这是保险公司经营的,完全自愿。你想买就买,不想买拉倒。它的种类特别多,能根据你的需求量身定制。比如你觉得社保报销额度不够,可以买个高额医疗;想覆盖社保不报的进口药,也有对应的产品。说白了,社保是“米饭”,管饱;商保是“菜”,管好吃和营养均衡。
再换个角度,按“怎么赔钱”来分,又可以分为费用型和津贴型。
费用型医疗险,也叫报销型。这个最好理解,你花多少,它在保额范围内给你报多少。当然,通常会有一些限制,比如免赔额(比如1万以内不报)、报销比例(比如只报80%)。这种保险的核心作用是补偿你的医疗支出,让你看病少掏腰包。注意啊,这种保险一般不能重复报销,你在社保报过了,商保只能报剩下的部分。
津贴型医疗险,这个有点意思。它不管你实际花了多少钱,只要你住院了,或者做了某个手术,它就按天或者按次给你一笔固定的钱。比如住院一天补200块。这笔钱你拿去干嘛都行,付医药费、请护工、甚至弥补你请假扣的工资都可以。因为它不看发票,只看事实(比如住院天数),所以如果你手里有好几份津贴险,是可以叠加赔付的。
我寻思了一下,其实没必要纠结哪个更好。对于大多数人来说,先把社保交上,这是国家给的福利,别浪费。然后再根据自己的预算和健康情况,通过水滴保官网首页看看有没有合适的商业医疗险作为补充。特别是那些担心大病风险、希望用药更自由的朋友,商业医疗险里的费用型产品能帮你解决大额支出问题,而津贴型则能缓解生病期间的收入损失。
搞清楚这些分类,下次再听人推销保险,你就知道他在卖什么了。保险不是越贵越好,也不是越多越好,关键是看它能不能填补你生活中的风险缺口。
