上周有个朋友找我吐槽,说他买了份重疾险,后来确诊了,合同规定的病也在保障范围内,结果理赔被拒了。一问才知道,确诊前刚好卡在等待期里——就差那么几天。
这种事在我们水滴保见得多了,所以今天想聊聊重疾险“不保”的那些情况。不是吓唬你,而是太多人买之前根本没搞清楚,等出事了才后悔。
等待期内的疾病,保险公司不担责。 这条估计很多人听说过,但具体什么意思呢?简单讲,就是合同生效后的一段时间内,即便查出合同里写明的疾病,保险公司也不用赔。不同产品时间不一样,有的是九十天,有的更长,具体得看你那份合同怎么写的。所以投保的时候,等待期这块一定要看仔细,体检什么的最好等过了等待期再说。
然后是除外责任,说白了就是合同白纸黑字列出来的“无论如何都不赔”的情形。常见的有故意犯罪、自杀、主动参与战争等等。这些不是保险公司故意为难人,而是行业通行的风险控制条款,每家产品都差不多,具体细节你翻开合同找到“责任免除”那一章就能看到。
还有一条特别容易被忽略的——既往症与如实告知。投保前如果已经有高血压、糖尿病、结节之类的健康问题,投保时必须老老实实告知。有些产品对慢性病患者比较友好,可能会除外承保或者加费承保;但要是隐瞒不报,将来因为这个问题申请理赔,保险公司有权说“我不知道,我不赔”。这一点没有商量余地,千万别有侥幸心理。
另外,重疾险只保合同里约定的疾病。轻症、中症、重症的赔付标准都写得清清楚楚,普通感冒发烧、胃肠炎这种小毛病不在保障范围内。当然,现在大多数产品都包含了轻症和中症,保障范围比以前广多了,但具体保什么、怎么赔,还是得以合同为准。
最后提醒一句,保额也不是想赔多少就赔多少。合同通常会约定每种疾病的赔付上限,超过部分自己承担。买之前建议想清楚保额够不够用,别到时候发现“买的保额根本覆盖不了治疗费”。
篇幅有限,没法把所有细节都展开讲。如果你想了解更完整的投保思路和条款解读,可以看看水滴保保险攻略,里面有我们整理的实用建议。总之一句话,买之前多花十分钟看清楚合同,比事后花几十个小时维权省心得多。
