投保时健康告知那几页,你有没有认真看过?
大多数人可能是匆匆勾完“否”,直接进入付款环节。但对甲状腺结节患者来说,这一勾可能埋下理赔隐患。
《保险法》第十六条写得很清楚:投保人故意或重大过失未履行如实告知义务,且足以影响保险公司承保决定的,保险公司有权解除合同。翻译成人话就是——你要是故意瞒着或者稀里糊涂没说实话,保险公司查到后可以翻脸。
实际理赔时怎么判,要看具体情况:
一种情况是,出险原因跟没告知的结节有没有直接关系。比如投保前就有甲状腺结节,后来确诊甲状腺癌,保险公司很可能以“未如实告知”直接拒赔,解约退钱走人,不会有太多商量余地。
反过来,要是出险跟甲状腺八竿子打不着呢?比如投保前有结节,后来因为阑尾炎住院申请理赔,这时候保险公司要不要赔,就得看当初没告知的结节严重到什么程度、有没有故意隐瞒的嫌疑。不同地区、不同法院的判决尺度还真不完全一样,有的判赔,有的判不赔,弹性不小。
所以,投保前老老实实对照健康告知来,有结节的如实说明,等保险公司的核保结论。该除外就除外,该加费就加费,总比日后理赔时发现“当时以为没事”要强得多。
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