上周我朋友给我打电话,语气特别沮丧。
他说自己体检查出了甲状腺结节,本想买份医疗险加个保障,结果被保险公司直接拒了。核保结论写着“既往症免责”,等于说将来甲状腺出了问题,保险公司是不赔的。他挺郁闷的:这病又不严重,怎么买个保险这么费劲?
我想了想,跟他说,你先别急着放弃,有一种保险你可能还有机会——税优健康险。
为什么说税优健康险对已经生病的人更友好呢?这不是我随口说的,是有政策明文规定的。根据国家金融监督管理总局的要求,对于适用税收优惠政策的商业健康险,保险公司不得因被保险人既往病史拒保或者进行责任除外。也就是说,哪怕你之前得过病,只要想买税优健康险,保险公司就不能把你拒之门外,也不会对你的既往症额外免责。这和普通商业健康险的核保逻辑完全不一样。普通健康险在投保时需要填写健康告知,如果保险公司发现你有既往病史或者体检异常,有权拒绝承保,或者把相关疾病列为除外责任。我那位朋友遇到的情况,就是典型的后者。
你可能会问:为什么税优健康险能做到这一点?说白了,这是国家为了让商业健康险更好地发挥保障作用,给出的政策倾斜。投保税优健康险,每年还能享受一定的税收优惠额度,虽然具体能抵扣多少还要看个人当年的应纳税所得额,但多少也是一笔额外收获。
不过话说回来,税优健康险也不是什么都保、什么病都给赔的。保障范围确实比很多普通医疗险更广,不仅包括基本的医疗费用报销,还可能涵盖特定疾病治疗、住院护理等费用,部分产品还能覆盖医保目录外的合理支出。但具体能报什么、报多少,还得看产品条款怎么写的。不同保险公司的产品设计有差异,不能一概而论。
还有一点我觉得特别重要,就是续保的问题。买健康险最怕的是什么?就是你交了几年钱,身体状况变差了,保险公司突然告诉你“不好意思,明年不能续保了”。税优健康险在这点上相对更有保障。根据监管规定,税优健康险中的医疗保险,保证续保期间不低于3年,而且可以续保至被保险人年满法定退休年龄后的第一个年生效对应日。你算算,如果一个人30岁投保,买到退休年龄,中间有二十多年的稳定保障。
但普通健康险的情况就比较复杂了。短期健康险,也就是保险期间一年及一年以下的产品,根据监管要求,必须在条款中明确写明“不保证续保”。也就是说,这类产品到期后,保险公司有权根据你的健康状况决定是否继续承保。而长期健康险则可以约定保证续保,具体怎么约定要看合同条款。所以不能简单地说“普通健康险都不能保证续保”——这里面的差别挺大的,买之前一定要看清楚。
聊到这里,可能有人要问了:那是不是所有带病的人都去买税优健康险就行了?也不完全是。税优健康险虽然对既往病史友好,但毕竟是报销性质的医疗险,主要针对的是医疗费用支出。如果你想要的是确诊即赔的重疾保障,那还得另外配置重疾险。而且税优健康险的保障内容、产品形态也在不断更新,具体选哪款产品,还得结合自己的健康状况、经济能力和保障需求综合考虑。
我那位朋友后来就去了解了一下税优健康险的具体产品,发现确实有几款对甲状腺结节患者比较友好的。虽然保障细节和普通医疗险有些差异,但至少不会因为既往病史被拒保或者免责了。他跟我说,没想到买个保险还有这么多门道。我跟他说,这很正常,保险本身就挺复杂的,尤其是涉及到既往病史、保证续保这些敏感问题,稍不留神就容易踩坑。多了解一点总没坏处。
如果你也在考虑给自己或家人配置健康保障,建议先在水滴保保险攻略看看基础知识和产品对比,有个大概了解再下手,心里会更有底一些。
