同样是晋康保,为什么有人报销比例高、有人比例低?这个问题困扰过不少投保人。
说实话,惠民保这类产品的报销比例从来不是一道简单的算术题。它不是一个固定数字,而是受好几个因素同时影响的“综合分”。
先说费用发生在医保目录内还是目录外。一般来说,目录内的费用报销比例会相对高一些,目录外的比例则稍低。但要注意,这个“相对高”也是相对的——具体比例以当期官方公布的条款为准,不是你想的那个数。
再说特定药品。这类药品通常指高发癌症用药等,报销规则和普通住院费用不太一样,比例因药品种类和所属保障方案而异。
还有一个很多人会忽略的因素——既往症。如果你投保前已经确诊了某些疾病,这部分费用的报销比例通常会比非既往症人群低一些。惠民保产品普遍存在这个设计,主要是为了保障产品可持续运营。
对了,连续投保的老用户有福了。部分产品对连续投保且无理赔的用户会有赔付比例提升,这个要看当年政策,有点像保险公司给老客户的回馈。
所以你看,报销比例是个“因人而异、因方案而异、因当年条款而异”的综合结果。想知道自己具体能报多少,最靠谱的方式是去晋康保官方微信公众号或者共保体官方渠道查看当期条款,合同里写得清清楚楚。
搞不清楚的时候,与其听别人算账,不如自己查条款——这才是正解。
