很多潮州的朋友在考虑要不要买市民保时,最纠结的一个点就是:我身体有点小毛病,或者已经有了一些慢性病,买了之后真能赔吗?

咱们先说结论:能买,但赔不赔得看情况。

潮州市民保作为一款普惠型的补充医疗险,它的门槛确实低得让人有点意外。不管你是刚出生的宝宝,还是八九十岁的老人;不管你是坐办公室的白领,还是从事高风险职业的工人;甚至不管你之前有没有住过院、做过手术,只要你有潮州市的基本医疗保险(职工医保或居民医保),基本上都能投保。它不需要体检,也没有那些让人头大的健康告知问卷。

但这恰恰也是很多人容易误解的地方。“能投保”不等于“所有病都管”。

在保险行业里,有个词叫“既往症”,简单说就是你在买保险之前已经存在的疾病。潮州市民保在条款里通常会约定几类“严重既往症”。如果你在保单生效前就已经确诊了这些大病,那么在保险期间内,如果是因为这些老毛病或者它们引发的并发症去住院看病,产生的医疗费用,保险公司大概率是不赔的,或者赔付比例会非常低。

我寻思了一下,这其实挺合理的。毕竟保费就几十块钱一年,如果对所有既往的大病都全额报销,那资金池早就穿底了,产品也维持不下去。它主要保的是那些突发的新发疾病,或者是既往症之外的其他医疗风险。

所以,如果你身体健康,或者只有一些轻微的小毛病(不在严重既往症列表里),那这款产品的性价比是很高的,相当于给医保加了个“缓冲垫”。但如果你已经患有合同约定的严重既往症,买它更多是图个安心,防的是未来可能出现的其他新风险,而不是指望它来报销老病根的费用。

具体哪些病算“严重既往症”,不同年份的版本可能略有调整,建议大家投保前仔细看看产品详情页里的《重要告知》或《投保须知》,或者直接咨询水滴保保险服务的专业人员,把条款看清楚再下手,别到时候理赔才发现不在范围内,那就尴尬了。