很多人觉得保险是“这也不赔那也不赔”,其实真到了理赔环节,大部分纠纷都是因为当初买的时候没看清,或者出险后操作不对路。

咱们水滴保在协助用户处理理赔时,发现最容易被卡住的,往往是下面这几个地方。

健康告知别乱填

这是重灾区。买保险时,健康告知问到了甲状腺结节、乙肝或者高血压,有些人图省事全勾了“否”。结果真出事了,保险公司一查体检报告或门诊记录,发现既往病史,直接拒赔。这不是保险公司不讲理,是合同里白纸黑字写着的如实告知义务。所以,买之前哪怕麻烦点,也要把病历翻出来对照着填。

等待期内别急着看病

重疾险、医疗险都有个等待期,一般是30天到180天不等。在这期间确诊的疾病,保险公司是不赔的。这主要是为了防止有人带病投保。所以刚买完保险,除非是意外受伤,否则身体有点小毛病尽量忍忍,过了等待期再去检查更稳妥。

搞清楚保的是什么

这点特别容易混淆。比如你买的是意外险,结果突发心梗住院了,心梗属于疾病,意外险只保外来的、突发的、非本意的意外事故,当然不赔。或者买的是重疾险,阑尾炎手术想报销,但重疾险只赔合同约定的那些大病,像阑尾炎这种小手术肯定不在范围内。买之前得看清楚保障责任,别指望一份保单管所有事。

免责条款要看清

酒驾、无证驾驶、吸毒、犯罪期间发生的事故,这些肯定是明确不赔的。还有些人喜欢玩跳伞、潜水等高风险运动,如果没买对应的附加险,出了事也是白搭。这些都在合同的免责条款里写着,虽然字小,但真管用。

医院去对了吗?

绝大多数商业保险都要求去“二级及以上公立医院普通部”。你要是图舒服去了私立医院,或者去了公立医院的特需部、国际部、VIP部,费用大概率是报不了的。水滴保保险攻略里也常提醒这一点,看病前最好先确认一下医院资质,免得自掏腰包。

报案要及时,资料要齐全

出事后最好尽快报案,一般建议48小时内。有些朋友拖了几个月才想起来,现场早就没了,保险公司没法核实事故经过,很容易扯皮。而且理赔资料也得备齐,病历、发票、清单一样不能少。

其实保险没那么复杂,只要买的时候诚实告知,看的时候选对医院,出险后及时报案,理赔通常都很顺畅。要是拿不准,也可以来水滴保保险服务问问,我们帮你看看条款到底咋写的。