很多人一听“异地就医”四个字就慌了,觉得商业保险肯定要打折扣。这事儿吧,还真不是非黑即白的。
百万医疗险能不能报销,跟在本地还是外地关系不大。它真正看的是——你这次看病,到底有没有用社保结算。
要是你以有社保身份投保,就诊时也用了社保结算,那保险公司把免赔额刨掉,剩下的全额赔。这最好理解,用了社保就是正反馈。
换个角度看,要是投保时选了有社保,就诊时却没用社保结算呢?那商业险这边只赔60%。问题来了:为什么会出现“没用社保”的情况?很多朋友觉得异地的医院没法用医保卡,干脆就自费结算了。
其实不对。现在国家在推异地就医直接结算,只要你提前办好了备案,在支持直接结算的定点医院就诊,社保卡刷一下就能跟本地一样直接报销。这样商业险那边就能认定为“经社保结算”,还是按100%赔。
所以关键就一个:提前备案。备案和不备案,决定了你这次异地就医,商业险是100%还是60%。备案流程也不复杂,医保APP上就能操作,具体的可以咨询参保地医保局。
当然,如果就诊医院压根不支持直接结算,或者你没来得及备案、决定先自费回头再报销——这种情况下商业险确实只能按60%赔,但也不是不能报,就是少拿一些。这个选择权在你手里,提前了解清楚再做决定也不迟。
说白了,异地不是百万医疗险的“克星”,有没有用社保结算才是。建议大家就医前确认两件事:一是就诊医院支不支持医保直接结算,二是自己的备案办好了没有。想了解更多报销细节,可以参考水滴保保险攻略。
