经常有朋友问,职工医保和居民医保到底差在哪?最直观的感受可能就是报销比例了。

原文里提到职工医保报70%、居民医保报50%,这个说法其实有点“一刀切”了。实际上,医保报销比例并不是全国一个样,也不是固定不变的数字。

根据国家医保局公开的数据,目前职工医保政策范围内住院费用报销比例普遍在80%左右,而居民医保则在70%左右。注意,这里是“政策范围内”,而且只是住院费用。门诊报销又是另一套规则,不同地区、不同等级的医院,比例都不一样。

比如在北京,在职职工去社区医院看门诊,报销比例能到90%,而去三级医院可能就低一些。居民医保也是同理,基层医疗机构的报销比例往往比大医院高。所以,说“任何地区基本都一样”是不准确的,地域差异、医院等级差异都很大。

为什么职工医保报销比例高?很简单,因为交得多。职工医保由单位和个人共同缴纳,缴费基数高,累计金额多,自然待遇更好。居民医保一年交一次,费用相对较低,财政补助占大头,所以报销比例相应低一些。

另外,职工医保缴满一定年限(各地规定不同,有的20年,有的25年或30年)退休后就不用再缴费了,还能终身享受医保待遇。居民医保则是交一年保一年,不缴就没保障。

如果你正在纠结选哪种,或者想看看自己的医保待遇细节,可以去水滴保保险攻略里找找更详细的本地政策解读。毕竟医保是基础,搞清楚它能报多少,再考虑要不要补充商业医疗险,心里才更有底。