最近有朋友问,如果得了主动脉夹层,买的重疾险到底能不能赔?这问题挺关键,毕竟这病来势汹汹,治疗费用也不低。
先说结论:绝大多数重疾险是保主动脉夹层的,但它不像感冒发烧那样确诊即赔,里头有个“门槛”。
在保险合同里,主动脉夹层通常被归类在“主动脉手术”这一项重大疾病责任中。这里就得留个心眼了,很多老版本的条款或者部分产品,对“手术”的定义非常死板。它们往往要求必须实施了“开胸”或者“开腹”进行的切除、置换或修补手术,才能认定为重疾,给到100%保额赔付。
这就带来一个很现实的问题:现在医疗技术进步了,很多主动脉夹层患者可以通过微创的介入手术(比如支架植入)来治疗,创伤小、恢复快。但如果你的保单条款里写死了必须“开胸”,那你做了微创手术,保险公司很可能就会说:“你这不符合重疾定义,只能按轻症赔20%-30%。”
这种事儿真不少见,甚至闹上过法庭。所以,我们在水滴保保险攻略里经常提醒大伙儿,看重疾险不能光看保多少种病,得点开条款详情,看看“主动脉手术”那一栏是怎么写的。
如果条款里明确写了“包括介入手术”或者没有严格限定必须开胸开腹,那相对就宽松一些。如果还是老式的严格定义,那你就要权衡一下,是接受这个限制,还是去找那些定义更宽松、涵盖介入治疗的产品。
另外,买保险不是买了就完事。健康告知一定要如实填,高血压、动脉硬化这些既往史别藏着掖着。平时也多注意体检,控制好血压,毕竟预防永远比理赔更让人安心。要是拿不准条款里的弯弯绕,也可以来水滴保官网首页看看,或者直接咨询我们的专业顾问,把条款掰扯清楚了再下手。
