很多人听到“长期护理保险”这个词,第一反应可能是:这跟普通的医疗险有啥区别?其实它管的事儿挺具体的,就是针对那些因为年老、疾病或者伤残,导致生活不能自理的人。
咱们平时说的社保,主要管看病报销。但要是有人瘫痪在床,或者得了阿尔茨海默病(老年痴呆),需要人天天伺候穿衣、吃饭、洗澡,这笔开销往往比看病还持久。长护险就是为了解决这个“一人失能,全家失衡”的难题,提供生活照料和相关的医疗护理服务,或者直接给一笔钱让家属请人照顾。
这事儿国家早就开始琢磨了。从2016年起,就在承德、上海、成都等15个城市和吉林、山东两个省份搞试点。后来陆陆续续又扩了几批,现在全国已经有几十个试点城市在跑了。不过得注意,这还不是全国统一的强制社保,你所在的城市要是没试点,可能就暂时享受不到这个政策红利。
那谁能领这个钱呢?不是觉得自己难受就能申请的,得过一道“硬门槛”——失能等级评估。
一般来说,丧失自理能力得持续一段时间,比如成都要求是6个月以上。然后由专门的评估机构上门或者在医院进行评估,看你的日常生活活动能力、认知能力等指标。根据国家标准,失能等级通常分为轻度、中度和重度,有的地方分得更细,像一级到六级。大多数试点城市目前主要保障的是重度失能人员,也就是评估等级达到一定标准(比如重度失能二级或三级)的人才能享受待遇。
一旦评上了,服务形式主要有两种:
一种是去机构,比如养老院、护理院,在那儿住着有人管;另一种是居家照护,这对很多不想离开家的老人来说更实际。居家又分两种,一种是专业机构的护理人员定期上门提供服务,另一种是给家属发补贴,让亲人来照顾(当然,亲人也得经过培训考核)。
至于能报多少、服务几次,各地差别挺大的。有的地方是按项目算,比如洗头、擦身、鼻饲这些,分必选项和自选项;有的地方是直接按等级给定额。支付比例也不一样,职工医保参保人和居民医保参保人的报销比例往往不同,通常在50%到75%之间浮动。
我寻思了一下,这玩意儿虽然好,但申请流程确实有点繁琐。你得先确认自己所在城市是不是试点,然后去医保经办机构或者街道社区咨询申请流程,接着等待评估,最后才能确定能享受什么等级的服务。而且,评估结果也不是永久有效的,一般一两年得重新评一次,毕竟人的身体状况是会变化的。
如果你对家里的老人是否需要长期照护拿不准,或者想了解更细致的配置思路,可以去水滴保保险攻略看看相关的科普内容,心里有个底,再去跑手续也不迟。
