很多东莞的朋友在问,之前买的市民保到底能管哪些事?尤其是生病住院花了钱,或者用到了一些比较贵的特效药,这保险能不能派上用场。

其实东莞市民保2021版的保障结构挺清晰的,主要就两块:一块是医保范围内的医疗费用,另一块是特定的高额药品费用。咱们分开来看看。

先说医保内这块。它保的是你经过基本医保、大病保险这些报销之后,自己还得掏腰包的那部分住院医疗费。保额有150万,听起来不少吧?但这里有个门槛,也就是免赔额。如果你是第一次买,免赔额是1.8万;要是去年买过今年接着买,那就是续保客户,免赔额降到1.5万。跨过这个门槛后,剩下的合规费用能报销85%。我寻思了一下,这设计其实是为了让真正花费较高的大病家庭能多减轻点负担。

再说说特药保障。有些治疗癌症或者其他大病的药,可能不在普通医保目录里,或者价格特别高。东莞市民保2021涵盖了30种这样的特定药品。这部分最友好的地方在于,它是0免赔额的。也就是说,只要是用到了清单里的药,符合规定就能直接按85%的比例报销,上限也是150万。这对于需要长期用药的患者来说,确实能省下一笔不小的开支。

不过大家也得注意,这种普惠型的补充医疗险,通常对既往症会有一些特别的约定,比如某些严重既往症产生的费用可能不赔或者降低赔付比例。具体哪些病算既往症,还得翻翻当时的投保须知或者问问承保公司。毕竟保险这东西,条款细节才是关键。

如果你是想给家里人配置更全面的保障,或者想了解除了这类城市定制险之外还有哪些选择,可以去水滴保保险攻略看看相关的科普内容。有时候多对比一下,心里会更有底。