DRG改革落地后,看病开药这件事正在发生微妙变化。
以前住院,医生觉得什么药合适,直接开就是了。现在不一样——医保控费压力下,医生开药得“算账”,高价进口药、原研药进不了医院药房,或者进了药房也因为药占比考核被“劝退”到院外自费购买。身边有朋友吐槽,家里老人需要长期服用的靶向药,医院开不出来,只能自己想办法。“明明医生说这个药效果好,结果得自己出去买,一盒好几千块。”
这就是外购药保障被频繁提起的背景。
外购药,说白了就是在医院外面买、但有医生处方支撑的药品。医疗险如果能报销这部分费用,关键时刻能省不少钱。目前市场上主流的长期医疗险,比如蓝医保·长期医疗险(好医好药版)和星相守2号,都能提供长期续保保障。这意味着在保证续保期间内,无论产品是否停售、是否发生过理赔、健康状况如何变化,续保权益是有合同保障的。
但外购药报销这块,两款产品的细节设计不太一样。有的产品将外购药责任设为0免赔、100%报销,不限具体药品清单,医生开具有效处方、在正规药店购买即可;有的产品则将外购药与主险共享免赔额,在药品清单管理上可能有一定要求。免赔额越低、清单限制越少,实际用到时能报销的范围可能就越大。
有一点需要明确:保证续保20年,指的是在20年保证续保期间内的权益。超过这个周期,产品是否还能续保、费率怎么调整,要看届时保险公司的评估。另外,外购药报销必须符合国家相关法规,需要医生开具有效处方,证明药品的合法性和必要性。
所以选产品这事儿,没有标准答案。如果平时用药量大、对外购药报销期望高,可以重点关注免赔额设计和药品清单范围;如果更看重续保稳定性,两款产品都能提供20年的兜底保障。还是那句话,看自己的就医习惯和预算来定。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
