很多人搞不清楚医保共济的实际规则。
以为绑定了家人的医保,自己的职工医保报销比例就能让家人也享受?天真了。共济的功能远比你想的窄——它只涉及个人账户余额的共享,统筹基金的报销权益根本不在这个范围内。
那扣款顺序到底是怎样的?
系统会先扣被共济人本人医保账户的余额。如果本人是居民医保,通常没有个人账户,那就会直接跳过这一步,扣授权人——也就是你职工医保个人账户里的钱。等账户清零了,剩下的才需要掏现金。
我再说一遍:共济的是个人账户余额,不是报销比例。被共济人的报销标准,依然由他自己的医保类型决定。居民医保就按居民医保的规则报,职工医保就按职工医保的规则报,各走各的。
有人可能想问了:为什么居民医保没有个人账户?
因为筹资机制不一样。职工医保按月缴费,单位补贴一部分,累计下来才能有个人账户。居民医保按年缴费,金额少,这钱直接进统筹基金池子了,用于住院报销,不积累余额。所以职工医保参保人把个人账户授权给家人用,说白了就是把这部分“存着的钱”拿出来帮家人付医药费,统筹基金该报销多少还是多少,谁参保谁享受。
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