我一个朋友上周跟我吐槽,说他爸住院花了快二十万,结果医保报完,自己还要掏十几万。
"医保不是能报一大半吗?"
听他说完我才发现,很多人以为医保像个大包大揽的万能钱包,其实不是。咱们的基本医疗保险实行的是目录管理——在目录里的项目,医保按规定比例报销;在目录之外的,对不起,一分钱不报。
问题就出在这儿。
有些治疗癌症的靶向药,有些免疫抑制剂的长期使用,有些特殊手术要用到的高值耗材……这些在临床上可能非常普遍,但偏偏不在医保目录里。或者就算在目录内,不同地区的报销比例差异也不小,真到了用的时候,自付比例可能比想象中高出不少。
普通家庭赶上一场大病,十几二十万的自付费用,这不是小数目。
这时候商业医疗险的作用就体现出来了。它可以作为社保的有效补充,专门针对那部分目录外的自费项目和高额自付费用进行保障。简单说就是:医保报不了的,它来兜底一部分。
当然,具体的报销范围、比例和免赔额,这些都要看合同条款。每款产品不一样,投保之前搞清楚保障责任很重要。
所以回过头来看,"只有社保够不够"这个问题——社保肯定要有,它是基础;但光靠社保,面对大病时心里可能还是没底。商业医疗险不是锦上添花,对很多家庭来说,更像是实实在在的风险屏障。
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