很多人以为门诊手术和住院不一样,报销规则会很复杂。其实蓝医保(好医好药版)把门诊手术纳入了常规医疗保障范围,费用一般记入一般医疗或重疾医疗的保额里。一般医疗有200万,重疾医疗翻倍到400万,这个数字放在那儿,心里是不是踏实多了?

关键来了——免赔额。标准版的免赔额是1万/年,扣除之后符合理赔条件的费用可以按100%报销。如果当年没出险,免赔额还能每年递减1000元,最低能降到5000元。这点挺实在的,相当于用得越久理赔门槛越低。\n\n但我见过太多人栽在健康告知上。门诊手术的范畴其实比想象广,脂肪瘤切除、胃肠镜下息肉切除,这些听着像小手术的操作,做的时候大概率在门诊。你要是投保时隐瞒了已有的结节或者既往病史,保险公司查到既往症相关条款,是有权拒赔的。条款里写得清清楚楚——“合同生效前已患疾病或症状”不在赔付范围。

所以我们的建议是:投保前逐条过健康告知,符合就买,不符合就走智能核保或人工核保,千万别带病投保还故意隐瞒。另外像牙科治疗(意外导致的除外)、视力矫正、整容这些,条款里明确写了免责,别以为只要是门诊做的手术都能报,还得看是不是保障范围内的疾病治疗。

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