很多人问,像高血压、糖尿病这种需要长期吃药控制的慢性病,医疗保险到底管不管?
这事儿得分两头说:一个是国家给的基本医保,另一个是我们自己买的商业医疗险。
先说基本医保。现在各地都在推行“门诊慢特病”政策,高血压、糖尿病(俗称“两病”)、冠心病、脑卒中后遗症等常见慢性病,只要经过认定,门诊拿药、检查的费用就能按比例报销。比如有些地区居民医保高血压年度限额几百元,糖尿病稍高一些,职工医保的额度通常会更高点。虽然不能全报,但对于需要常年服药的朋友来说,确实能省下不少真金白银。具体怎么认定、能报多少,得看你参保地的具体规定,毕竟各地政策差异挺大的。
再说商业医疗险。这就有点复杂了。大多数百万医疗险的健康告知都比较严格,如果已经确诊了高血压、糖尿病或者慢性肾病,直接买常规产品可能会被拒保,或者把这些疾病及其并发症列为除外责任——也就是说,因为这些病住院花钱,保险公司不赔。
但这不代表没路可走。现在市面上有一些专门针对“带病体”设计的医疗险,或者某些产品的智能核保比较宽松。比如血压控制得比较好,没有并发症,有的产品还是有机会标准体承保或者加费承保的。还有些地方性的普惠型补充医疗险(惠民保),通常不限健康状况,既往症也能保,只是报销比例可能会比健康人群低一些。
所以,如果你或家人有慢性病,别急着放弃。先看看当地医保的慢病认定流程,把该享受的国家福利用上;再根据自己的具体病情,去水滴保官网首页看看有没有合适的商业险产品,或者咨询一下专业的保险顾问,找找那些对健康要求相对宽松的方案。
记住一点,买保险最重要的是如实告知。别为了投保隐瞒病史,否则将来理赔时麻烦更大。慢性病管理是个长跑,保险只是其中的一个辅助工具,配合好医生的治疗方案,控制好指标,才是对自己最负责的做法。
