很多陕西的朋友在考虑要不要买“陕西全民健康保”时,最关心的就是到底能报多少钱,门槛高不高。毕竟保险这东西,买的时候容易,真要用起来能不能派上用场才是关键。

咱们直接看干货。这款保险主要保三块:医保目录内的住院费、医保目录外的住院费,还有一部分国内特定的高额药品费用。

先说医保目录内的部分。如果你因为生病或者意外住院,经过基本医保报销后,剩下的个人自付部分如果累计超过了1.2万元,超出的部分它能给你报80%。这一块的年度限额是150万。对于经常需要住院的朋友来说,这个1.2万的起付线其实不算低,但一旦跨过去,报销力度还是可以的。

再看医保目录外的费用,也就是平时说的自费药、自费项目。这部分的起付线稍微高一点,是1.8万元。超过1.8万的部分,报销比例是60%,年度限额同样是150万。这部分其实挺重要的,因为现在很多好药、好技术都在目录外,虽然报销比例比目录内低一些,但总比全部自己掏腰包强。

还有一个比较特殊的责任是国内特定药品费用。这主要针对的是那19种重大疾病对应的36种特定药品。比如一些抗癌的特药,价格动辄几万甚至十几万一支。这部分责任和上面的目录外费用共享1.8万元的起付线,但是报销比例更高,能达到80%,限额也是150万。不过这里有个前提,得是医保定点医院的专科医生确诊,且符合清单里的疾病和适应症才行。

我寻思了一下,大家可能更关心如果身体本来就不太好,买了还能赔吗?

这就是这类惠民保的特点了,它允许既往症人群参保。但是,赔付规则会变。如果你是投保前就已经患有相关疾病,那么上面提到的三项责任,起付线都会提高到2万元,而且报销比例会统一降到30%。虽然比例降了,但对于那些因为健康状况买不了普通百万医疗险的人来说,这依然是一个能兜底的选项。

整体来看,陕西全民健康保的优势在于门槛低、不限年龄和健康状况,保费也相对便宜。如果你年纪比较大,或者身体有一些小毛病,担心买不了其他商业保险,那它确实是个不错的补充。水滴保保险攻略里也提到过,配置保险要量力而行,也要看自身条件。

当然,话得说回来,如果你身体健康,年纪也不大,我们水滴保通常更建议你优先考虑保障更全面、报销比例更高(通常1万免赔后100%报销)的百万医疗险。那种产品的保障深度和广度通常会优于这类惠民保,而且价格对于年轻人来说也并不贵,性价比很高。具体怎么选,还是得看你的预算和身体状况。