后台私信里有个问题被问到的频率特别高——“众安保险的疾病险到底保哪些病?”说实话,每次看到这种问题我都想先反问一句:你了解过行业标准吗?

先别急着翻产品条款。大陆所有正规保险公司的疾病险产品,都必须遵循同一套规则——《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。这是中国保险行业协会和中国医师协会联合发布的,众安保险也不例外。规范里白纸黑字写了28种重度疾病必须统一定义、统一释义、统一理赔条件,保险公司不能自己随便编。这28种就包括大家最熟悉的恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症这些高发重疾。

众安保险旗下的疾病险产品,像尊享e生系列、众民保等,在条款里都是严格遵循这套规范的。换句话说,你买众安的疾病险,这28种重度疾病的保障是基本盘,兜得住。

轻症这块有个硬杠杠——30%。根据2020版规范,轻症赔付比例累计不能超过重疾基本保额的30%,而且所有含轻症责任的产品必须包含3种核心轻症:恶性肿瘤-轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。众安的疾病险产品凡是包含轻症责任的,同样受这个比例上限约束。

“中症”比较特殊,行业规范里没有统一定义,各家产品设计差异很大。众安部分疾病险产品有中症保障,部分没有,这个得看具体产品条款,不能一概而论。

另外,“特定疾病额外赔”是个加分项。少儿特定疾病、女性特定疾病甚至罕见病加赔,众安部分产品有这类责任,但病种范围和加赔比例因产品而异,没有统一标准。

说到底,挑疾病险产品不能光看病种数量。众安的也好、别家的也好,先看28种统一定义的重疾有没有覆盖,再看轻症赔付比例有没有超过30%,最后看产品有没有轻/中疾责任和特定疾病加赔。具体怎么组合,看个人需求和预算。

还有句老话我每次都要重复:合同条款永远比宣传材料靠谱。不管代理人说得多么天花乱坠,最后理赔看的是条款。