很多人买保险时觉得挺顺利,真到理赔那一步却碰了壁,心里肯定不好受。其实,理赔被拒的原因里,排在第一位的往往是“未如实告知”。
《保险法》第十六条明确规定,投保人有如实告知的义务。简单说,就是保险公司问什么,你就得老老实实回答什么。比如投保健康险时,如果隐瞒了之前的住院史,或者体检发现的结节、血压偏高等异常情况,一旦出险,保险公司是有权拒赔的,情节严重的甚至能直接解除合同。
这里有个小窍门:健康告知问到的内容必须如实回答,没问到的可以不主动说。这个功课在投保时就得做扎实,别抱侥幸心理。
除了健康告知,还得看清楚保障范围和免责条款。有时候拒赔是因为“买错了”,比如拿意外险去报销生病住院的费用,这显然对不上号。还有等待期出险也是常见原因,医疗险的等待期通常是30天,重疾险一般在90到180天之间。在等待期内出险,基本都会被拒赔,这点得记清楚。
免责条款也得留意,像先天性疾病、酒驾、无证驾驶等情形,大多都在免除范围内。另外,医疗险通常还要求在二级及以上公立医院普通部就诊。如果图方便去了不符合要求的医院,费用也就没法报销了。
投保时把条款看清楚、健康告知做规范,能避开不少拒赔风险。如果想了解更多保险配置的细节,也可以看看水滴保保险攻略,里面有很多实用的避坑建议。
